随着牙科种植学的不断发展进步,给患者提供了更好的治疗选择。一个最显著的进步就是骨结合时间缩短。Schnitman 等人于 1990 年初次报道了牙科种植早期负重的成功。自从那时起,一些研究证实即刻或早期负重具有较高的成活率,临床效果好。然而,早期负重方案是否可以常规用于所有系统,以及所有的临床情况,仍然未知,尤其是在后牙区。
通过评估边缘骨水平改变(MBLs,其定义为种植体上的参考点到种植体近远中处骨-种植体冠方交界处的距离)、种植成活率和软组织情况,有学者指出:对于下颌部分后牙缺失的患者,采用 OsseoSpeed™ TX 种植体,联冠修复,早期负重是一种安全、有效的治疗方式。该文发表于 2016 年 1 月 20 日的《 J Clin Periodontol》。
该研究纳入 45 个患者(患者的特征列于表 2)。治疗过程为一期种植体植入,6~8 周后负重,6 个月和 12 个月复查。每个病例植入 2~3 颗种植体,联冠修复。
如果种植体初期稳定性不足(小于 15Ncm),需进行二期手术(延期负重),该类患者会被剔除,根据纳入和排除标准(表 1),45 个患者共植入 107 个种植体。种植体长度介于 8~13 mm 之间,直径介于 3.5~5.0 mm 之间。其中 2 个患者有 5 颗种植体由于愈合期延长,被剔除。
表 1 选择和排除标准
结果显示,平均边缘骨改变(主要结果测量)为 0.08 ± 0.411 mm。种植成活率 100%,种植体周围软组织健康(表 4 和图 1)。本研究早期负重方案得到的结果与以前报道的传统负重方案的结果相比要好。
图 1 牙周袋探诊深度
早期负重成功最重要的考虑因素是种植体的稳定性。该研究选择具有根形设计的种植系统,种植位点最小限度的预备,采用两到三颗种植体联冠修复方式。MBL 的改变也许部分是由于新的种植体的设计理念:化学改良的种植体表面、平台转移设计、微孔设计和锥形密封设计。
综上,该研究的学者得出结论:氟离子改良纳米表面结构、根形设计,早期负重为下颌后牙区提供了一种安全、有效的治疗方式。但仍需长期随访确认本结论。