牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症性疾病,如果不及时治疗最终将导致牙齿脱落。与牙周炎相关的危险因素包括:口腔卫生习惯,年龄,吸烟等。口腔癌正在以每年 50 万人的速度增长。其中口腔卫生差,吸烟是牙周炎与口腔癌的共同危险因素。那么牙周炎患者是否更容易患口腔癌呢?
为研究这一相关性,来自美国罗彻斯特大学的 Fawad 教授与来自英国伦敦的 Saman 医生针对牙周炎与口腔癌的相关性进行一系列的文献回顾,其结果发表在 2015 年 8 月的 Critical Reviews in Oncology/Hematology 上。
他们通过 PubMed 等数据库检索自 1984 年至 2015 年 6 月与牙周炎及口腔癌相关的文献。通过设定筛选条件,最终 12 篇病例对照文献入选。涉及多个国家和地区,包括青年、中年及老年人群,但是试验人员中男性比例较高。
在纳入的文献中,9 篇研究表明牙周炎与口腔癌存在正相关性, 表明患有牙周炎患者罹患口腔癌的风险是未患牙周炎患者的 2~5 倍。其余 3 篇则表示牙周炎与头颈部癌症无关,这其中包括了口腔癌。
1 篇文献表明舌癌与牙槽骨吸收紧密相关。其中有 2 篇文献指出临床附着丧失大于 1.5 mm 时患口腔癌的风险明显增加。12 篇研究均表明以牙齿缺失数目衡量牙周炎时,牙齿缺失数目在 11~16 颗及以上的牙周炎患者中罹患口腔癌的风险是未缺失牙齿牙周炎患者的 2.7 倍。在协调了吸烟,饮酒,年龄等相关因素后,牙周炎与口腔癌仍然存在相关性。
一般认为,口腔卫生条件差、大量的软垢、牙石堆积是口腔癌病情加重的诱发因素,维护牙周健康有利于改善口腔环境卫生。目前的证据也充分证明这一点,牙周炎与口腔癌存在一定相关性,但这两者之间是否存在直接相关作用仍不清楚。牙周治疗能够破坏牙菌斑生态系,减少促炎因子的数量,降低口腔及全身系统性炎症的负担,对于控制口腔癌的发生发展都有着良好的作用。