口腔粘膜下纤维化:禁止咀嚼槟榔并未起效

2016-07-07 09:32 来源:丁香园 作者:马婵娟
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以往对于口腔粘膜下纤维化(OSF)的研究表明,它是一种慢性的,影响全口的,潜在的口腔粘膜纤维化紊乱。对于 OSF 的治疗目前有多种方法,但是还没有一种较明确的有效地方法。

针对 OSF 的各种治疗方法的利弊,英国皇家学院口腔癌症研究中心的 Sama 教授和美国纽约大学牙学院的 Ross 教授进行总结,其文章发表在 2016 年 2 月的 Oral Pathology and Oral Radiology 杂志上。

已有较多的流行病学研究表明,咀嚼槟榔是 OSF 的主要病因。因此,改变咀嚼槟榔的习惯是最常见的一种治疗方法,但是研究表明仅单纯的禁止咀嚼槟榔并未起效。目前还没有合适的槟榔替代品,这也是一个急需解决的问题。

另外一个主要的治疗方法是药物干预,常用的药物包括:抗炎类免疫抑制剂,抗氧化剂,蛋白酶制剂,玻尿酸酵素等,这些药物常单独使用或者联合用药。

免疫调节方面的治疗主要包括两大类:激素类药物和其他非激素类药物。激素类药物中地塞米松,曲安奈德最为常用,其他的包括氢化可的松,甲基氢化泼尼松等,常使用病灶内注射的方法。免疫疗法在改善开口度方面疗效明显,粘膜灼烧感也有所降低。

有研究认为 OSF 的发生与活性氧化物,自由基和氧化物酶等产生相关。所以,β-胡萝卜素、番茄红素、茶色素、芦荟、姜黄素和螺旋藻等抗氧化剂被用来改善 OSF 的状况,在改善张口度以及粘膜灼烧感方面均有不同的疗效。

还有研究认为,营养元素缺乏是产生 OSF 的潜在病因。所以,有部分研究补充维生素或者矿物元素来改善 OSF 的状况,但是研究表明其在改善张口度方面有效果但是单纯使用并没有作用,一般是两种或者多种混合使用。

其他的方法包括,生物刺激,细胞激素疗法,蛋白酶制剂,血管扩张剂,体育锻炼以及手术治疗等。

基于以对以往文献的回顾,作者建议未来的研究可以考虑各种治疗方法的利弊,采用联合疗法改善 SOF 的状况。或者在 OSF 发病机制揭示的情况下使用分子靶向药物干预 OSF 的发生发展。

在过去的 30 年里,大部分的化学疗法和系统药物疗法对 OSF 依然难以奏效。虽然对照实验显示了一定的改善,但是样本量依旧很小,实验数据分析不充分,观察时间不长久等。因此,需要更进一步的研究来解决这一问题。

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编辑: 高瑞秋

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