牙槽嵴劈开术:下颌牙槽嵴萎缩患者的福音

2016-11-16 07:15 来源:丁香园 作者:张锐
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随着种植手术的日益增多,应用牙槽嵴劈开术可以有效地解决患者颌骨宽度不足的问题,并且已经取得了良好的效果。但是只有少量的研究去评测牙槽嵴劈开术的远期效果。EduardoAnitua 和 Mobammad H.Alkbraisat 于 2016 年 6 月发表在 J Oral Maxillofac Surg 的研究统计了牙槽嵴劈开术中和术后的并发症发生率和植体上部义齿的存活率。希望这项研究可以加强口腔种植医生对牙槽嵴劈开术的认识。

研究为私人口腔诊所的 31 例牙槽嵴劈开术的回顾性研究。试验通过测量牙槽嵴劈开术的第一阶段和第二阶段:(1)植体成活率;(2)种植体近中侧骨丧失量;(3)种植体上部义齿成功率;(4)比较在牙槽嵴劈开术后即刻或者延迟植入种植体的剩余牙槽嵴宽度;(5)术中和术后并发症。

这次研究的平均随访时间是 5 年。有 20 位患者(女性 18 位,男性 2 位)参与了此次研究,平均年龄是 55±6 岁,一共植入 31 颗种植体,测量结果如下表所示:

表 1 种植体的植入牙位和频次
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从表 1 中可以看出,一共 31 颗种植体,33 植入种植体 1 颗,32 和 42 植入种植体各 2 颗,36、45 和 46 植入种植体各 3 颗,44 植入种植体 4 颗,34 植入种植体 6 颗,35 植入种植体 7 颗。

表 2 牙槽嵴劈开术的第一阶段和第二阶段的测量结果
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从表 2 中可以看出,行第一阶段牙槽嵴劈开术后 3 个月牙槽嵴宽度平均增加 2.2 mm,种植体全部成活;行第二阶段牙槽嵴劈开术后 3 个月牙槽嵴宽度平均增加 1.8 mm,种植体全部成活。在经过第一阶段和第二阶段的牙槽嵴劈开术后,近中侧骨丧失量平均减少 0.7 mm,远中侧骨丧失量平均减少 0.3 mm。

表 3 种植体成活率
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从表 3 中可以看出,31 颗种植体,第一阶段的牙槽嵴劈开术后 16 颗成活,第二阶段牙槽嵴劈开术后 15 颗成活。牙槽嵴劈开术后 3 个月剩余牙槽嵴宽度平均增加 1.7 mm。

表 4 通过锥形束 CT 影像来测量经过 2 个阶段的牙槽嵴劈开术后的牙槽嵴宽度值
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从表 4 中可以看出,在经过两个阶段的牙槽嵴劈开术后,病例 1 剩余牙槽嵴宽度累计增加 3.6 mm,病例 2 剩余牙槽嵴宽度累计增加 3.8 mm, 病例 3 剩余牙槽嵴宽度累计增加 3.0 mm,病例 4 剩余牙槽嵴宽度累计增加 1.6 mm。

表 5 种植体上部义齿累计存活率
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从表 5 中可以看出,在 80 个月左右的随访观察中发现,在第 30 个月之前的时候种植体上部义齿的累计存活率是 100%,在第 30 个月到第 80 个月期间,有 1 例出现了种植术后并发症,所以在第 30 个月到第 80 个月的种植体上部义齿累计存活率是 96.8%。

在本研究中,在行两个阶段牙槽嵴劈开术后,剩余牙槽嵴宽度平均增加 3 mm,并且没有发现任何术中并发症;31 颗种植体的成活率是 100%,有一颗出现了术后并发症,种植体上部义齿的累计成功率是 96.8%。

由此可以得出,牙槽嵴劈开术对于增加下颌骨萎缩患者的牙槽嵴宽度是一个有效的方法,当下颌骨宽度少于 3 mm 时可以选择延期进行种植手术,可以先行两个第二阶段的牙槽嵴劈开术增加剩余牙槽嵴至合适宽度,这样也可以将种植术中颊侧骨壁破裂风险降至最低。希望这项研究可以帮助口腔种植医生更好地为下颌牙槽嵴萎缩患者带去福音。

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编辑: 李晴

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