中重度牙周炎会直接导致牙槽骨慢性吸收，最终造成牙齿的脱落，是形成「老掉牙」等问题的直接病因。西安拜博口腔诊所的牟建医生为我们分享了一例牙周初始条件较差，全口牙槽骨有不同程度吸收的病例，患者自身口腔清洁意识较差，但通过良好持续的宣教，最终获得了良好效果。
中华口腔医学会第三届牙周病学专业委员会主任委员、北京大学口腔医院牙周科前任主任孟焕新教授点评：此病例牙周治疗效果较好。经过医生持续、耐心的口腔卫生宣教和个性化指导，患者的牙菌斑获得有效控制，明显改善了牙周探诊深度和探诊出血。这些症状的改善进一步增强患者对于口腔卫生维护的信心和重视度，收到了良好的效果。
病例小结
53 岁男性刷牙出血一年余，加重 1 月就诊。患者自述一年前刷牙出血，近一月来，刷牙时出血严重，要求牙周检查。否认高血压，心脏病，糖尿病等全身系统性疾病，否认药物过敏史及外伤史，否认各种急慢性传染病史。
牙列式：18-27，38-47。18 残根，38 颌面中龋，11 近中切角缺损。口腔卫生差，牙石+++，色素+++，软垢+++，可探及龈下牙石较多，牙龈边缘充血红肿，探诊出血严重，腭侧袋深，全口牙周袋约 4-7 mm。17、15、27、32、42 牙 II 度松动。x 线示：全口牙槽骨不同程度吸收。颌面外形左右对称，无肿块畸形及缺损。
初始口腔卫生情况
诊断：1. 慢性广泛性牙周炎；2.38 颌面中龋；3.18 残根；4.11 牙体缺损。
治疗方案
1. 全口龈上下洁治术及抛光
2. 建议 18、38 牙拔除
3.11 牙充填术
4. 口腔卫生宣教
5. 洁治后复诊，制定下一步牙周治疗计划
护理产品选择及患者宣教
患者刷牙的效率低差。首先要求患者建立正确的刷牙方式和刷牙习惯。需要保持牙面清洁，有效的清除菌斑，消除因刮治后形成的牙间隙食物嵌塞。推荐患者使用飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷、喷气式洁牙器、牙间隙刷。
初诊洁治后照片
随访一周后复诊检查：口腔卫生一般，牙龈龈缘轻度充血。建议牙周检查。
治疗方案
1. 建议全口牙龈下刮治术。
2. 口腔宣教，加强口腔卫生维护，使用牙线，间隙刷，漱口水。余治疗同前。
随访一周后照片
随访五周后照片
随访八周后照片
病例分析
通过洁、刮治术后，患者复诊时无明显不适，检查牙周袋深度明显减低，探诊出血显著减轻，牙龈无明显红肿，呈淡粉色、质韧。
患者教育效果评估小结
本病例是一例典型的慢性广泛性牙周炎，通过积极有效的基础治疗，学习正确的刷牙方式并选用飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷及牙线间隙刷，患者的口腔护理时间增加，方法得以纠正，增强了口腔护理理念，患者对于口腔宣教的自评明显提升，且直接反映在牙周各项检查指标上：探诊出血及牙周袋等症状均减轻，使患者的牙周健康得到了有效的改善，达到一定程度的牙周的功能及美观的恢复。
备注
有实验证明在去除菌斑和牙石并进行口腔卫生宣教的 4 个月后，牙动度平均减少 20%，洁治和根面平整是机械性的清除局部致病因素的基本方法。
