种植术后局部炎症后果可轻可重,若能及时消除炎症并保证后期的维护,种植成功率将有明显提升。如下为广州军区武汉总医院的王林虎医生提供的种植术区黏膜有炎症的牙周维护病例。此病例中,医师对术区炎症进行了局部处理,并对患者进行了针对性的宣教。
中华口腔医学会教育专委会副主任委员、四川大学华西口腔医院副院长于海洋教授点评:该病例选取了种植后修复前的阶段进行观测,通过宣教,患者自我口腔卫生维护意识提高,改善了食物嵌塞和刷牙出血等症状。
病例小结
34 岁女性,主诉「右下后牙种植术后 4 月」,于 2016 年 5 月 21 日进行首诊。患者自述右下后牙五年前缺失,四月前于我院行种植修复,现前来复诊行后期牙冠修复。否认全身系统性疾病,无过敏史、外伤史、传染疾病史等,现处于妊娠期。
口腔检查
1. 颌面部左右对称,无肿胀、肿物和畸形;皮肤颜色正常,无瘢痕或窦道。口内软组织及牙龈颜色正常,无肿胀、水肿、糜烂。口腔卫生状况一般,下前牙舌侧龈缘探及软垢,牙石 1 度,探易出血。前牙区覆合覆盖正常,后牙区咬合良好。
2. 46 愈合基台及种植体无松动,近远中龈乳头萎缩,基台上少许软垢覆盖,牙龈红肿,探易出血,45、47 无松动、无龋坏,47 稍向近中倾斜,16 伸长约 1 mm。27 已行全冠修复,与邻牙邻接良好,无松动。36 缺失,缺失间隙近远中及颌龈距离正常,35、37 无松动、无龋坏、无明显倾斜。
首诊照片
诊断:46 种植体周粘膜炎; 46 种植术后;肯氏 3 类缺损。
治疗方案:口腔卫生宣教;46 种植体周局部冲洗上药;46 种植冠修复;36 种植修复
患者宣教
向患者讲述改良 BASS 刷牙法的详细步骤及刷牙时间的要求,以及日常口腔基本护理常识。介绍飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷的使用方法及其优势,以针对患者水平食物嵌塞的困扰。复诊期间,其症状得到了改善,并建立了良好的口腔卫生维护习惯及意识。
随访监测指标及照片
病例分析
患者右下种植牙近远中龈乳头萎缩,种植牙局部牙龈红肿,口腔卫生情况一般,并且处于妊娠期,雌激素水平提升,致种植牙局部牙龈炎症。第一次局部冲洗上药,未见出血缓解。虽然坚持刷牙,但是常规手动牙刷效果欠佳。在戴完牙冠后,由于龈乳头缺失,患者起始使用手动牙刷和飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷混合使用,存在水平食物嵌塞,经过口腔宣教,熟悉飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷的使用方法,水平食物嵌塞消失,明显清新爽口,牙龈炎症消失。
患者教育效果评估小结
1. 日常刷牙是最重要的口腔保健措施。
2. 养成正确的刷牙方法,是控制牙菌斑堆积的有效途径。
3. 飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷比传统手动牙刷的刷牙方法更容易掌握,清洁效果更明显,更彻底,事半功倍。
4. 种植牙的口腔维护中,配合飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷的使用,达到了减少并发症、延长种植牙使用寿命的效果。