根尖外科是现代牙髓治疗的组成部分，占牙髓治疗的 6%～10%。根尖外科手术具有 91%～97% 的愈合成功率，因此可用于解决未愈合根管治疗的牙齿。然而牙髓治疗可能导致炎症、疼痛和瘀伤。
由于皮质类固醇具有抗炎效果，通常建议在根尖显微外科手术后使用口服皮质类固醇，术后可有效减轻疼痛。虽然在临床上口服地塞米松有效，但需要患者较好的依从性，因为这种方法要求患者在手术后的特定间隔自行服用药物，并可能导致患者药物暴露增加和副作用风险。
此外，糖皮质激素必须存在于炎症部位以达到抗炎效果。考虑上述因素，在手术区域附近局部注射药物具有较大优势，该方法使用皮质类固醇剂量低，副作用风险减小。
根尖显微外科手术后 4 mg 注射地塞米松的作用尚不清楚。在 Kan 等 2016 年 7 月发表于 J Endod 的一项双盲、随机临床研究评估了局部粘膜下注射 4 mg 地塞米松对根尖显微外科手术后肿胀、瘀伤和伤口愈合的疗效。
将 60 例患者随机分为 2 组。地塞米松组接受单次局部粘膜下注射 4 mg 地塞米松，安慰剂组在根尖显微外科手术结束时接受粘膜下注射盐水溶液。对乙酰氨基酚和氢可酮/扑热息痛处方用于缓解疼痛。利克特样 6 点量表用于在 24，48，72，96 小时和 1 周时对疼痛、瘀伤、肿胀和伤口愈合的自我评价，并记录患者所服用的止痛片剂数量。
结果未发现疼痛、瘀伤和伤口愈合的改善，也未发现用于缓解疼痛的片剂数量的差异，但接受地塞米松注射的受试者在根尖显微外科手术 24 小时内报告肿胀较少（P <0.05），但是长随访期没有显示显著差异。
值得注意的是，这项研究使用非常保守的 4 mg 地塞米松剂量，以尽量减少潜在的副作用。一般认为此低水平的单剂量皮质类固醇没有有害影响。已发现更高和/或多剂量的皮质类固醇引起肾上腺疲劳，并可以掩盖细菌感染的症状。本研究中地塞米松的剂量水平及其预期的作用持续时间不抑制肾上腺，并且不引起任何压力不耐受的风险。
皮质类固醇可阻断整个炎症通路，而非甾体抗炎药只覆盖较小部分级联反应。因此，皮质类固醇的抗炎功效比非甾体抗炎药更显著，因此经常在外科手术后使用。虽然没有关于地塞米松的理想剂量的结论性数据，但粘膜下注射低剂量（4 mg）地塞米松的优点显而易见，包括不良事件风险低、疼痛减少。然而，在本研究的根尖显微外科病例中，4 mg 地塞米松不足以减少疼痛或使用止痛药。
综上，在根尖手术牙齿粘膜下注射 4 mg 地塞米松后 24 小时内，患者感觉肿胀明显减轻。而不管是否使用地塞米松，大多数患者在术后表现症状较少。较高剂量的粘膜下地塞米松可能更有效地减少术后症状，但应进一步研究加以证实。
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