没有牙周炎但仍受口腔异味困扰?日常口腔护理对因治疗

2017-01-09 20:56 来源:丁香园 作者:
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口臭十分常见,或多或少对人们的工作和生活带来困扰。如下为上海交通大学附属第九医院曹骏瑶医生提供的精彩病例,病例对整体牙周条件尚可、但有轻度口臭的患者进行了治疗,经医生宣教,培养了患者良好的口腔卫生习惯,收到了良好效果。

中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会主任委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科主任冯希平教授点评道:此病例主诉明确,治疗方案合适。医生针对其口臭的病因「口腔卫生维护不佳」进行了治疗,着重在患者的一对一宣教部分及时反馈,牙龈是口腔卫生健康的基础,在长达 6 周的随访中,患者口腔卫生意识的改变对其口臭症状有了明显改善,收到了良好的效果。

病例小结

25 岁男性,自觉口臭一年余,偶有刷牙出血史,否认疼痛史。每日刷牙 1 次,无刷舌、使用牙线习惯,否认吸烟、饮酒史。有轻度咽喉炎史,否认胃肠疾病、鼻部疾病等全身疾病史。

患者面部对称无肿胀,开口度三指,开口型「↓」,颞下颌关节无弹响,无触痛,全口牙龈略红肿,牙石 I°,软垢 I°-II°,BOP(+),口内未见龋齿,口内粘膜未见异常,舌苔指数 1,H2S 425,CH3SH 10,(CH3)2S 0,OR 2。口腔卫生欠佳。

初始口腔卫生情况

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诊断:1. 轻度口臭;2. 慢性牙龈炎

治疗方案:全口牙周洁治+西吡氯铵药物治疗(每天两次)→药物维持(每天一次)两周→维护(清水漱口)

护理产品选择及就诊者宣教

建议患者改善口腔卫生习惯,包括每日两次每次 2-3 分钟刷牙,推荐使用飞利浦 sonicare 声波震动牙刷;加用牙线,清洁舌苔,同时建议患者增加饮水的频率和饮水量。

第 2 周,患者仍偶有遗忘晚间刷牙,自觉刷牙出血消失,口臭好转,效果评估:3 分

第 4 周,患者已适应每日口腔清洁,无刷牙出血情况,口臭消失,效果评估:4 分

第 6 周,患者停药后仍坚持口腔卫生习惯,口臭未复发,效果评估:4 分

随访监测指标及照片

随访两周后照片
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随访四周后照片
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随访六周后照片
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病例分析

该患者主诉口臭,口臭是一项与口腔卫生情况紧密相关的疾病,根据现病史的描述及口内检查可以发现,该患者卫生习惯较差,有轻微的牙龈炎,舌苔较薄。许多轻度口臭的患者通过改善自身的口腔卫生习惯及饮食饮水习惯都可以消除口臭。但是治疗口臭的难点在于这类患者往往难以坚持,导致口臭的复发。此次,向患者推荐了飞利浦 sonicare 声波震动牙刷后,患者使用感良好,且短期内患者的刷牙出血消失,使得患者的信任感上升,能够较好的适应卫生习惯的改变并坚持下去,从而使患者从源头上改变了会导致口臭的坏习惯。

就诊者教育效果评估小结

一开始患者的依从性不是很好,从小养成的卫生习惯在改变的过程中,经常会有遗忘;但在习惯了飞利浦 sonicare 声波震动牙刷的使用并且看到刷牙出血消失、牙龈消肿的效果后,患者的依从性有显著好转,在之后的复诊中基本能够遵从之前对其的教育。

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编辑: 张翔

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