决定面部侧貌的有五个主要突起：额部、鼻部、唇部、颏部和颏下-颈部区域。此外，唇厚度、唇张力、中切牙倾斜度和唇高度可影响软组织，从而影响美学效果。然而，最终美学效果由手术术式、个体软组织适应性所决定。
唇部和颏部是受下颌后退和上颌前徙影响的两个区域。III 类错牙合的诊断和治疗较为复杂，且近年来人们对手术矫正的需求不断增长。其治疗目标包括：兼顾功能与美观、效果长期稳定、并发症发生率低。
Ghassemi 等 2016 年 11 月发表在 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 的一项回顾性研究比较了上颌骨在正常位置（SNA 角 80-84°）的 III 类牙颌面畸形患者行下颌后退手术与上颌前徙手术后的美学效果。
这项研究中将 34 个 III 类患者根据所进行的外科手术分为两组：下颌后退组（n = 17）和上颌前徙组（n = 17）。将其术前和术后投影测量数据进行分析比较两组术前、术后颈部长度（GnO-H：软组织 gnathion（GnO）点和颈部点（H）），唇-颏-颈角，上、下唇厚度，上、下唇至美容线的距离，软组织角度，面部轮廓角度和鼻唇角（图 1）。
图 1 图为面部软硬组织轮廓
该研究结果发现两组颈部长度存在显著差异。虽然术前两组颈部长度相似，但上颌前徙术后显著增加，下颌后缩后减小。此外，下颌后退导致上唇变直，伴随鼻唇角过度增加，这对美学效果有负面影响。在这项研究中，美学结果的差异取决于外科手术术式。即使上颌骨在正常位置，一些美学上重要的参数上颌前徙相比下颌后退是减小的。
一般来说，下颌骨和上颌骨相对于颅骨的位置及矢状位差异量是选择外科手术术式的决定性因素。如果差异较小，单颌手术足以矫正畸形。在这种情况下，双颌手术将不可避免地增加并发症的风险。
许多研究表明，下颌后退对功能有负面影响，并可能导致颏下区域的负面审美结果。而上颌前徙增加了气道的宽度，并改善了鼻唇部和颏下区域的美学效果。以往研究建议，外科医生应将下颌后退的量控制到 5 mm 以内，并通过前徙上颌骨来矫正剩余距离，而与 SNA 或 SNB 无关。这可以改善颏下区域的美学效果和功能，且长期效果稳定。
总之，鼻部，面部侧面轮廓，颈部长度和面部角度是面部美学的主要组成部分，制定正颌手术时应该考虑这些因素。此外，如不考虑 III 类患者上颌位置，上颌前徙后在颈部长度方面结果更有利；选择正颌手术术式时也应对此予以考虑。
