长期服用某种药物可能引起牙龈增生，临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大、直到覆盖部分牙冠。增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。临床上钙离子拮抗剂、抗癫痫药、免疫抑制剂是引起牙龈增生最常见的药物。
哪些药物可引起牙龈增生？
1. 降压药
钙离子拮抗剂长期使用可引起牙龈增生，其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力，从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。
据文献报道，硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生，其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短，牙龈增生的报道比较少见。
2. 抗癫痫药
长期使用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、地西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生，其中以苯妥英钠最为常见。
苯妥英钠导致牙龈增生的机制，与其对抗糖皮质激素对纤维母细胞胶原酶的诱导增生作用有关。这种不良反应多见于儿童和年轻患者，在长期给药患者中的发生率约为 20%。
3. 免疫抑制剂
免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道。其中环孢素可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞，引起肥大细胞脱颗粒释放介质，从而刺激纤维组织增生。他克莫司引起牙龈增生的发生率为 14%～17%，明显低于环孢素。
4. 其他
个案报道了关于血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利引起牙龈增生。
药物引起牙龈增生如何防治？
如果病情允许，应首先停用导致牙龈增生的药物，换用其他药物，例如以其它降压药物代替钙通道阻滞剂；若用相关药物不便停用，如免疫抑制剂如环孢素引起的牙龈增生，可在不停用环孢素的情况下，使用 2 周疗程的甲硝唑（一次 750 mg，一日 3 次）有效治疗牙龈增生（具体机制尚不明确），阿奇霉素（一日 500 mg，一日 3 次）也可能有效，特别是轻度或早期牙龈增生的患者。
对于停药或者换药后仍不能消除的患者，可考虑化学措施（刷牙、使用牙线和抗微生物性洁牙剂和漱口水）和机械控制菌斑。若使认真进行口腔清洁，仍影响无法改善的患者可采用手术治疗（切除多余的牙龈组织）。
参考文献：
1. 黄雅玲; 李升; 杨明华. 药物性牙龈增生发病机制的研究进展. 国际口腔医学杂志, 2008, 35.4: 414-414.
2. 唐晓霞, 陈大奎, 宋玉琼, 等. 18 例药物性牙龈增生的咨询资料分析. 医药导报, 2014, 33.8: 1087-1090.
3. 石宁江. 药物引起的牙龈增生. 药物不良反应杂志, 2002, 4.1: 4-8.
4. 梁丽丽, 高秀荣, 牛永青, 等. 卡托普利致药物性牙龈增生 1 例. 中国实用乡村医生杂志, 2004, 11: 44.
5. Nakib, Nuha; Ashrafi, Seema S. Drug-induced gingival overgrowth. Disease-a-Month, 2011, 57.4: 225-230.
6. HATAHIRA, Haruna, et al. Drug-induced gingival hyperplasia: a retrospective study using spontaneous reporting system databases. Journal of pharmaceutical health care and sciences, 2017, 3.1: 19.
7. UTD. 成人牙龈炎和牙周炎：分类和治疗.
