专业版会员已经备好，你准备好答题了吗？（以下均为单选题）
1. 心肺复苏时首选药物是（ ）
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺
2. 女，79 岁。咳嗽、咳痰 30 年，气促 10 年，加重 5 天，查体：桶状胸.，呼气相延长，血气分析提示：pH：7.32，PaO2：55 mmHg，PaCO2：54 mmHg 该患者的发病机制，下列不包括（ ）
A. 阻塞性肺通气功能障碍
B. 弥散功能障碍
C. 无效腔增加
D. 限制性通气功能障碍
E. 通气/血液比例失衡
3. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（ ）
A. 支气管动脉造影
B. 胸部 CT
C. 肺动脉造影
D. 支气管镜
E. 胸部 X 线片
4.58 岁，高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（ ）
A. 军团菌肺炎
B. 肺曲菌并
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 卡式囊虫肺炎
E. 肺孢子菌肺炎
参考答案：
A
解析：肾上腺素是CPR的首选药物(A对)。可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。其常规用法是Img静脉推注，每3-5分钟重复1次。严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺（B、E错）。给予2次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，应考虑给予抗心律失常药。常用药物胺碘酮，也可考虑用利多卡因。阿托品可使心率加快（C错）；异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的尖端扭转型室速（D错）。
D
解析：老年+长期反复咳嗽、咳痰+气促+肺气肿（桶状胸）+呼气相延长，血气分析提示：Ⅱ型呼吸衰竭。考虑COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭失代偿。 COPD以持续气流受限为特征，属于阻塞性通气功能障碍肺疾病（ A对）。PaO2为55mmHg，低于正常人动脉血氧分压（接近100mmHg），说明存在换气功能障碍（ BCE对）。限制性通气障碍（D错，选D）多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例。
A
解析：支气管动脉造影（ A对）术和栓塞术对咯血有较好的诊治效果，为明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查。由于目前常规使用的支气管镜（D错）一般可以达到3级支气管，可以窥见4级支气管，而支扩病变一般都发生于较远的支气管，故经纤支镜直接窥见支扩病变的概率不高。胸部CT（HRCT）（B错）有无创、易重复、易接受的特点，为支气管扩张的主要诊断方法，但不能明确出血部位。肺动脉造影（C错）主要用于肺内血管性疾病的诊断或术前了解肺内血管状况，肺部疾病大咯血患者术前确定出血部位。胸部X线片（E错）对判断有无支气管扩张缺乏特异性，对明确支气管扩张咯血出血部位亦无明显价值。
C
解析：高热，铁锈色痰，片状阴影，考虑为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。
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