牙源性瘘管一例

2014-08-28 16:20 来源:丁香园 作者:木木-小新
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新加坡樟宜医院Tan等报道了一例牙源性瘘管病例,发表在2014年8月28日的NEJM上。

患者,女,54岁,其右侧脸颊可见一存在多年的溢脓性病损,且右侧有一颗下磨牙发生松动,有痛感。余无任何不适。

检查可见患者右脸颊有一粉色紧缩部位,直径约1cm,且有脓液排出(图A)。口内检查示右下第三磨牙活动性为3级(表示牙齿向任何方向活动范围>1mm,且可下压向牙槽),并有慢性牙周炎。

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图A. 患者右侧脸颊表面排脓性病损

临床诊断为侵及皮肤的牙源性瘘管。下颌CT示患者牙根尖周炎累及右下第三磨牙,形成牙源性瘘管(图B,红色箭头),并从右下颌神经支的舌神经皮层(图B,黄色箭头)以及右下咀嚼肌一直延伸到面部皮肤。

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图B.下颌CT

伤口排出物细菌培养得到对青霉素敏感的咽峡炎链球菌。拔除慢性感染的牙齿,口服阿莫西林-克拉维酸治疗一个月后,患者症状好转,瘘管停止排脓,最终伤口愈合,只残留一道疤痕。

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编辑: 赵双

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