HPV检测结果指导头颈部鳞癌治疗

2014-09-29 16:57 来源:丁香园 作者:范腾飞
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头颈部鳞癌在全美男性全身肿瘤当中排第八位,女性肿瘤中排第15位。在加拿大,头颈部鳞癌在男性全身肿瘤中排第九位,女性肿瘤中排第14位。烟酒的滥用是头颈疗鳞癌发病的最主要的原因。虽然全美香烟的销量在最近几十年有所减少,但是头颈部鳞癌的发病率并没有随之相应的减少。

据文献统计,在北美、欧洲、澳大利亚等国家,头颈部鳞癌的发病率还有所上升,这种趋势可能与HPV的感染有关。据现有文献报道,头颈部鳞癌患者HPV检出率从20%-79%不等,在口咽癌患者中,HPV的检出率则可以高达93%;其中HPV-16型的检出率为80%-90%。

加拿大蒙特利尔大学Anastasios Maniakast等学者为了评价北美耳鼻咽喉头颈外科专家临床检测HPV的水平及确定外科医生的治疗是否是根据检测结果而做出的,进行了一项有意思的研究,这一结果发表于最新一期的Oral oncology杂志上。

研究者在取得了医学伦理协会同意的前提下,对加拿大魁北克省耳鼻喉头颈外科协会、加拿大头颈外科医师协会、美国头颈外科协会的各位医师进行网上问卷调查,这份问卷有15个问题,调查研究的对象包括耳鼻喉头颈外科医师、肿瘤放疗医师及病理科医师。

将问卷所得数据进行统计学处理后发现,67%的受访医师会对头颈部鳞癌患者针对HPV-DNA进行系统规范的检测,这其中只有58.3%的医师会根据检测结果针对口咽癌提出合理的治疗方案。约有81.8%的内科医师将这种情况归结于缺乏官方的治疗指南。教学医院的医生相对于非教学医院的医生针对HPV-DNA的检测会更加用心。针对为何不进行HPV-DNA的检测,排名前三位的是检测成本、缺乏相关性、和时间不允许。

尽管目前有观点出指,医生应避免使用HPV-DNA或p16蛋白的检测结果,去指导临床治疗HPV检出阳性的头颈部鳞癌的患者,但由于相比较那些HPV检出阴性患者,HPV检出阳性的患者预后则大为改观。因此,对现阶段临床数据进行紧密的随访是非常有必要的,因为这些临床研究成果可能显著改变我们目前的针对头颈部鳞癌的治疗方案。 

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编辑: 范腾飞

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