硬腭溃疡一例

2014-10-27 18:16 来源:丁香园 作者:木木-小新
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患者,女,34岁,上颚及牙龈溃疡3个月。查体发现其硬腭(图A)和牙龈粘膜(图B)各有一处边缘不规则的溃疡斑块。上颚骨及上颌牙槽突部分裸露,有粘膜覆盖。

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图1. A:上颚溃疡;B.牙龈溃疡

CT增强扫描示鼻旁窦、鼻及眼眶等部位淋巴结无肿大。鼻内镜检查正常,上颚组织活检培养结果为金黄色葡萄球菌阳性。组织病理学检查显示无癌变。

患者被予以抗生素静脉注射治疗,效果良好,但10天后出现发热及左侧面部间歇性肿胀。2周后,患者上颚溃疡病变扩大(图C),遂行第二次活检。病理检查显示为鼻型淋巴结外NK细胞-T细胞淋巴瘤(一种上呼吸消化道淋巴结外非霍奇金淋巴瘤,一般包括鼻腔、鼻窦和鼻旁窦)。

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图C. 患者上颚溃疡病变扩大

患者接受了放疗和改良的SMILE化疗方案(包括天冬酰胺酶、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、依托泊苷和地塞米松),并接受了自体骨髓移植。

8个月疗程后,患者症状持续缓解,淋巴瘤无复发。

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编辑: 赵双

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