近日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患儿女性,12岁,上颌骨区病变缓慢进展。
图. 水平位(图1、2)和冠状位(图3)CT扫描,冠状位T2WI(图4),水平位(图5)T1WI,以及增强后T1WI像显示上颌骨内一个膨胀性的溶解性病变,增强扫描后可见信号均匀增强。
巨细胞肉芽肿
巨细胞肉芽肿(Giant cell granulomas,GCG) 又称巨细胞修复性肉芽肿(Giant cell reparation granuloma GCRG),是一种罕见的非肿瘤病变,组织结构上与骨巨细胞瘤截然不同。
1953年,Jaffe首次介绍巨细胞修复性肉芽肿,认为GCRG是外伤性骨内出血而引起的增生性修复反应,具有局部侵袭性。然而,报道过的病例通常无明确的外伤史,且缺乏组织修复的证据。目前,该病普遍被称为巨细胞肉芽肿。
临床特点:
隐匿,肿块生长缓慢,通常是偶然发现。
占头颈部肿块的比例较小。10—20岁间发病率最高,女性受累多见。
诊断要点:
CT扫描可见膨胀性的溶解性病变,病灶内矿化和分隔引起相邻骨重塑,伴或不伴牙根吸收和牙齿位移;
病灶内单腔或多腔;
MRI可使软组织显影更清晰;
鉴别诊断:骨巨细胞瘤;动脉瘤性骨囊肿;造釉细胞瘤,甲状旁腺功能亢进棕色瘤。
治疗:手术切除,可考虑病灶内激素注射或系统性降血钙素治疗等辅助治疗。