头颈部鳞状细胞癌颈部淋巴结转移绝大多数为实性型 。但是有部分患者，头颈部的恶性肿瘤出现远处转移可能在颈部发性囊性改变，表现为一侧颈部的囊性肿块，扪诊时可见波动感。其临床表现、医学影像学特征、甚至组织学特征都和鳃裂囊肿非常相似。临床上易误诊。暨南大学Zhang Guo Zhi等人就在日常诊疗中发现了此类病例。J Oral Maxillofac Surg进行了报道。
患者男，42岁。发现左侧颈部肿块4周余入院。查体见左侧颈部有一4cm*3cm大小肿块，不痛，可扪及波动感。细针吸取活检发现混浊的液体，内含丰富的巨噬细胞、中性粒细胞、和淋巴结细胞。
图1：左侧部囊性病变，穿刺活检可抽出混浊液体
医学影像学检查发现：左侧胸锁乳突肌前份，颈动脉鞘侧面可见一囊性病变，有包膜包绕。临床诊断为鳃裂囊肿伴感染。
图2：CT示左侧胸锁乳突肌前份，颈动脉鞘侧面可见一囊性病变，有包膜包绕
全麻下行左侧颈部肿块切除术。术后病理结果回报为淋巴上皮瘤样癌。
图3：术后病检结果果回报：淋巴上皮瘤样癌
转耳鼻喉科行鼻咽部检查确诊为鼻咽癌。术后该病人行放射治疗。随诊6个月无异常。鼻咽癌颈部囊性转移由于其临床表现、医学影像学特征甚至组织病理学特征和鳃裂囊肿非常相似，临床上易误诊。
因此外科医生应牢记当一侧颈部出现囊性病变怀疑恶性肿瘤时，术前进行鼻咽部检查就显得尤为重要。当颈部出现囊性病变时，临床医生应该把恶性转移性肿瘤作为一个潜在的鉴别诊断进行综合评估，以期明确病变，为患者提供最有效的治疗手段。
