腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，好发部位多为手腕部表面，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，患者多为青壮年，女性多见。发生于颞下颌关节区域的腱鞘囊肿在临床上非常罕见，绝大多数患者就诊的原因为颌面部肿胀及疼痛，偶尔有患者伴有张口受限的症状。新疆医科大学龚忠诚在临床工作中发现了一例罕见的左侧颞下颌关节腱鞘囊肿，Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Medicine and Pathology进行了报道。
患者女，40岁。发现左侧耳前区无痛性肿胀2月余入院。患者否认该区域外伤史，查体：张口度张口型无异常，左侧耳前区有一1cm×1cm大小肿块，光滑，质硬，有压痛。面神经功能无异常。口内咬合关系正常。颈部未扪及肿大淋巴结。CT检查示：左侧邻近颞下颌关节区有一卵圆形低密度影。
图1：CT检查示：左侧邻近颞下颌关节区有一卵圆形低密度影。
患者同意手术切除该肿块。全麻后，做左侧耳屏前切口。术中发现该肿块位于左侧髁突外侧，与关节囊相连。完整摘除该肿块送检。
图2：术中影像
图3：完整切除的病变组织肉眼观
术后病检结果回报：左侧颞下颌关节腱鞘囊肿。
图4：术后病检显示囊性空腔内衬较厚的纤维性囊壁
图5：致密的纤维结缔组织囊壁无上皮衬里
发生于颞下颌关节区域的腱鞘囊肿在临床上非常罕见，作者查阅文献后发现仅仅报道了27例颞下颌关节腱鞘囊肿病变。这些病变都是单侧发病，女侧多于男性。平均年龄45岁，直径多为1.5–2.5cm。手术切除，是治疗本病的最佳方法。但是，如果囊肿并没有引起十分剧烈的疼痛或者是患者全身情况不佳 ，不能耐受手术，可以考虑保守治疗，如局部注射地塞米松。
