引起牙齿缺失原因很多，如发育不全、牙外伤等。自体牙移植已经成为修复缺失牙的一种治疗策略。与种植修复相比，由于自体牙移植能够维持牙槽骨的正常发育，因此自体牙移植有着明显的优势，尤其对于那些发育不全，外伤失牙，牙齿治疗预后较差的儿童或未成年患者患者。
近日巴西圣埃斯皮里图联邦大学Intra JB等学者报道了一个自体前磨牙移植的病例，患者预后良好，该病例报道发表在Journal of endodontics杂志。
该患者为未成年女性，13岁，因牙列不齐，影响美观要求正畸治疗。通过对患者的临床检查和曲面断层照片检查，发现患者上颌15、22、25、35牙齿尚未发育完全，12牙齿发育过小；咬合关系和上下颌骨关系正常（图1）。
图1：临床检查和放射学影像检查
根据患者的具体情况，制定详细的治疗计划。首先应用固定矫治器将14和24移向远中（图2 A-D），13随后萌出。21和23之间的空间也被打开。依据CT三维影像确定移植位点牙齿的准确数据，考虑到45的大小、牙根的发育程度等情况，选择将45拔出后移植至22的位置。手术预备移植位点的牙槽窝( 图2E，F )。
图2：正畸及移植位点牙槽窝预备
拔出45，移植入预备好的22牙槽窝（图3A-F）。缝合伤口，术后用树脂将45与邻牙固定两个月，四个月后开始移动45（图3G，H）。
图3：手术移植45至22位置，术后固定，正畸
该病例整个治疗过程持续32个月，治疗结束时临床和影像学检查显示，移植的前磨牙外形美观，牙根发育已完成，根管也已完全闭锁，预后良好（图4A-E)。
图4：治疗结束时临床及影像学检查
如果牙根尚未发育完成，自体牙移植可能更容易获得成功。正确的病例选择，牙根发育和种植位点的评价，以及安全协议记录是自体牙移植成功的关键。此外口腔多学科联合治疗对于自体牙移植的成功也非常重要。
