胃食管反流是头颈部鳞状细胞癌患者手术后或放疗期间常出现的不良反应之一,因此患者常常需要服用抑酸剂来治疗。常用的抑酸剂有两大类,质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂,前者包括奥美拉唑、埃索美拉唑和兰索拉唑等,后者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
来自美国密歇根大学的Papagerakis博士等研究表示,抑酸剂可改善这些癌症患者的预后,使用质子泵抑制剂或/和H2受体拮抗剂的患者总生存率要高于并不使用这些药的患者。该结果发表在2014年12月出版的Cancer Prevention Research杂志上。
研究人员回顾收集2003年-2008年收治的596名头颈部鳞癌患者,并对其相关信息进行分析,有69%的患者服用过一种类型以上的抗酸药。在平均55个月的随访结果中,所有患者2年生存率为73%,5年生存率为59%。
对比不服用抑酸剂的患者,服用抑酸剂的患者死亡风险都有显著的降低——服用质子泵抑制剂降低45%,服用H2受体阻滞剂降低33%。
单变量分析结果中,服用H2受体拮抗剂患者总生存率高于无服用抑酸剂药物的患者,而且这种联系并不与其中的某一特定药物(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)有关。
在多变量分析中,调整肿瘤分期、吸烟、治疗方式、经济状况等混杂因素后,抑酸剂的正性作用更为明显。
不同的质子泵抑制剂中的结果有所不同,埃索美拉唑和奥美拉唑对提高头颈鳞癌患者的生存率都有十分良好的作用。而兰索拉唑和泮托拉唑对总生存率的提高似乎并不明显。此外,同时服用这两种不同类型药物比没有服用以及单独服用H2受体拮抗剂的总生存率都要高,但却并不比单独服用质子泵抑制剂的生存率高。
目前对这些药物是如何帮助提高患者的生存率仍不得而知,研究人员认为不同类型的抑酸剂可能通过不同的机制去影响头颈鳞癌患者的生存情况,这需要设计前瞻性的临床试验去进行验证。
抑制胃酸分泌的药物相对安全,副作用较少,头颈癌症患者也使用它们来对付机体化疗出现的副作用,除此以外,Papagerakis博士还希望进一步研究抑酸剂是否对降低头颈部癌症的发病率有帮助。尽管这是一个好消息,但由于药物之间的相互作用以及禁忌症等问题,患者仍不能未经医生同意就擅自服用药物。