腮腺肿瘤是最常见的唾液腺肿瘤，其组织病理学形态多变，鉴别困难。目前的术前诊断依据主要是细针穿刺活检和影像学方法，而活检具有侵袭性，且存在取样误差；常规影像学方法在肿瘤分级和定位上也有一定限制。为了找到一种鉴别腮腺肿瘤有效的方法，来自土耳其的 Altinbas 学者等利用常规超声检查及超声弹性成像方法，对腮腺肿瘤进行评估并计算其弹性系数，以期鉴别腮腺肿瘤的良恶性，并采用细针穿刺活检测其敏感性。该项前瞻性研究已发表在 2017 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。
本研究共纳入了平均年龄为 60 岁的 46 名患者的 54 例腮腺肿瘤。常规记录患者的一般信息，普通超声检查观察肿块大小、形态、边界、内部回声、回声结构、血供、内部是否有囊变或钙化等，超声弹性成像观察病变硬度，测量病变组织的弹性系数。最后在超声引导下行细针穿刺活检。
研究发现，54 例腮腺肿瘤中良性 44 例，包括腮腺腺淋巴瘤 18 例、多形性腺瘤 8 例、其他 18 例；其余 10 例为恶性，包括恶性黑色素瘤 3 例、唾液腺导管癌 2 例、梅克尔细胞癌 1 例以及其他 4 例。所有肿瘤的平均大小为 23.68 mm，其中 34 例 (63%) 位于右侧。常规超声所见的肿瘤内 囊变、钙化及血供情况在腮腺良恶性肿瘤中的差异无统计学意义。超声弹性成像检查中所有腮腺肿瘤的平均弹性系数为 2.87，其中良性为 2.75，恶性为 3.44，两者间的差异有统计学意义。大多数腮腺恶性肿瘤（图 2) 的弹性系数高于良性肿瘤 (图 1 和图 3)，但也有少数例外 (图 4 和图 5)。以弹性系数为 3 作为临界值，诊断标准鉴别腮腺良性肿瘤的敏感性为 70%，恶性的为 65.91%。
图 1 为 72 岁女性腮腺腺淋巴瘤：A 图中超声灰阶图像显示左侧腮腺类圆形肿块，内部回声欠均匀，回声较低；弹性超声成像显示病灶内部呈蓝绿色；B 图示弹性系数为 3.0
图 2 为 66 岁女性腮腺复发型梅克尔细胞癌：A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺低回声肿块；超声弹性成像显示肿块内部主要为蓝色；B 图示弹性系数为 3.9
图 3 为 33 岁女性腮腺反应性增生淋巴结：A 图中超声灰阶图像显示左侧腮腺梭形低回声肿块；弹性超声成像显示肿块周围为蓝色，中间为绿色；B 图示弹性系数为 2.2
图 4 为 40 岁女性腮腺多形性腺瘤：A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺形状规则的低回声肿块；超声弹性成像显示肿块内部为蓝绿色；B 图示弹性系数为 3.3
图 5 为 86 岁男性腮腺转移性恶性黑色素瘤患者：A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺形态不规则的肿块，内部回声不均，回声较低；超声弹性成像显示肿块内部呈蓝绿色；B 图示弹性系数为 2.6
作者指出，由于结缔组织增生及纤维化，腮腺恶性肿瘤的硬度大多比良性肿瘤的大，致恶性肿瘤的弹性系数比良性大。因此，作者认为，利用超声弹性成像鉴别腮腺良恶性肿瘤是一种很有价值的方式，无侵袭性、操作简单，和其他检查方法相结合能更好的提高腮腺肿瘤的诊断。
