腮腺肿瘤良恶性 弹性成像帮大忙

2017-02-04 19:56 来源:丁香园 作者:刘明珠
字体大小
- | +

腮腺肿瘤是最常见的唾液腺肿瘤,其组织病理学形态多变,鉴别困难。目前的术前诊断依据主要是细针穿刺活检和影像学方法,而活检具有侵袭性,且存在取样误差;常规影像学方法在肿瘤分级和定位上也有一定限制。为了找到一种鉴别腮腺肿瘤有效的方法,来自土耳其的 Altinbas 学者等利用常规超声检查及超声弹性成像方法,对腮腺肿瘤进行评估并计算其弹性系数,以期鉴别腮腺肿瘤的良恶性,并采用细针穿刺活检测其敏感性。该项前瞻性研究已发表在 2017 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

本研究共纳入了平均年龄为 60 岁的 46 名患者的 54 例腮腺肿瘤。常规记录患者的一般信息,普通超声检查观察肿块大小、形态、边界、内部回声、回声结构、血供、内部是否有囊变或钙化等,超声弹性成像观察病变硬度,测量病变组织的弹性系数。最后在超声引导下行细针穿刺活检。

研究发现,54 例腮腺肿瘤中良性 44 例,包括腮腺腺淋巴瘤 18 例、多形性腺瘤 8 例、其他 18 例;其余 10 例为恶性,包括恶性黑色素瘤 3 例、唾液腺导管癌 2 例、梅克尔细胞癌 1 例以及其他 4 例。所有肿瘤的平均大小为 23.68 mm,其中 34 例 (63%) 位于右侧。常规超声所见的肿瘤内 囊变、钙化及血供情况在腮腺良恶性肿瘤中的差异无统计学意义。超声弹性成像检查中所有腮腺肿瘤的平均弹性系数为 2.87,其中良性为 2.75,恶性为 3.44,两者间的差异有统计学意义。大多数腮腺恶性肿瘤(图 2) 的弹性系数高于良性肿瘤 (图 1 和图 3),但也有少数例外 (图 4 和图 5)。以弹性系数为 3 作为临界值,诊断标准鉴别腮腺良性肿瘤的敏感性为 70%,恶性的为 65.91%。


图 1 为 72 岁女性腮腺腺淋巴瘤:A 图中超声灰阶图像显示左侧腮腺类圆形肿块,内部回声欠均匀,回声较低;弹性超声成像显示病灶内部呈蓝绿色;B 图示弹性系数为 3.0

3.png
图 2 为 66 岁女性腮腺复发型梅克尔细胞癌:A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺低回声肿块;超声弹性成像显示肿块内部主要为蓝色;B 图示弹性系数为 3.9


图 3 为 33 岁女性腮腺反应性增生淋巴结:A 图中超声灰阶图像显示左侧腮腺梭形低回声肿块;弹性超声成像显示肿块周围为蓝色,中间为绿色;B 图示弹性系数为 2.2


图 4 为 40 岁女性腮腺多形性腺瘤:A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺形状规则的低回声肿块;超声弹性成像显示肿块内部为蓝绿色;B 图示弹性系数为 3.3


图 5 为 86 岁男性腮腺转移性恶性黑色素瘤患者:A 图中超声灰阶图像显示右侧腮腺形态不规则的肿块,内部回声不均,回声较低;超声弹性成像显示肿块内部呈蓝绿色;B 图示弹性系数为 2.6

作者指出,由于结缔组织增生及纤维化,腮腺恶性肿瘤的硬度大多比良性肿瘤的大,致恶性肿瘤的弹性系数比良性大。因此,作者认为,利用超声弹性成像鉴别腮腺良恶性肿瘤是一种很有价值的方式,无侵袭性、操作简单,和其他检查方法相结合能更好的提高腮腺肿瘤的诊断。

查看信源地址

编辑: 高瑞秋

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论