正畸系列病例(五):正畸患者刷牙效率欠佳,良好宣教改善口腔卫生

2017-12-09 09:20 来源:丁香园 作者:崔圣洁
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正畸过程,如果不能维护良好的口腔卫生则可能面临牙龈红肿、牙齿脱矿等问题。本病例来自北京大学口腔医院的崔圣洁医生,患者作为青少年,在正畸开始后有一定维护口腔卫生的意识,但牙面仍可见较多菌斑和食物残渣。为了让患者在正畸治疗过程中维持良好的菌斑控制,推荐患者使用青少年适合的飞利浦正畸专用声波震动牙刷,能够有效清洁牙齿颊舌面和部分邻面菌斑,加之经口腔卫生宣教之后,该患者自我口腔卫生保健意识的提高,使患者菌斑指数明显降低、牙龈炎症得到控制。

四川大学华西口腔医院正畸科赵志河教授点评:青少年正畸患者缺乏口腔卫生维护的自觉性和主动性,经过医生的专业治疗与口腔护理宣教,患者的口腔卫生状况获得明显改善,表明医生的口腔卫生宣教对治疗效果有良好的维护作用。

病例小结

15 岁女性,主诉牙不齐、嘴突数年。患者及家长近 2 年来觉牙齿不齐程度较重,嘴突逐渐明显,要求矫治。患者否认全身系统性疾病,否认过敏史、外伤史、传染病史及口腔疾病史。

口腔检查

骨性 II 类高角,上颌前突,下颌后缩,面部基本对称;口腔卫生良好,牙龈色粉、质韧,全口 PD 2-3 mm,未见明显松动;双侧磨牙关系中性偏远中;覆合正常,I 度深覆盖;上中线右偏 3 mm,下中线右偏 1 mm;上下牙列 II 度拥挤;双侧颞下颌关节无弹响,开口度正常,开口型「↓」;牙体无缺损,无龋坏。

首诊照片

病例5-1.jpg

影像学资料

全牙列牙槽骨未见明显吸收,高度齐牙颈部;四颗智齿牙胚发育中。

病例5-黑白.jpg

监测指标

表格1.jpg

诊断分析

患者双侧磨牙关系中性,上下牙列中度拥挤,伴有明显中线偏斜。由于牙齿排列不齐,患者难以清洁,且没有良好的刷牙和邻面清洁习惯,所以有较多菌斑堆积,并伴有菌斑性龈炎。

诊断

1、安氏 I 类,毛氏 II4+I1;

2、菌斑性龈炎。

治疗方案

1.  减数四颗第一前磨牙;

2.  直丝弓矫治技术;

3.  排齐整平上下牙列,适度回收前牙改善牙齿及嘴唇突度,建立中性磨牙关系,调整中线;

4.  口腔卫生宣教。

护理产品选择及患者宣教

飞利浦正畸专用声波震动牙刷+迷你型齿间护理刷头。

随访监测指标(每周随访 1 次,共 4 周)

表格2.jpg

随访第一周(刷牙前)
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随访第二周(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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随访第三周(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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随访第四周(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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患者宣教效果评估(结合患者主观感受,可采取 5 分值从「0:效果不佳」:到「5:效果明显」打分)

日期患者宣教效果评估
2017.08.073 份
2017.08.144 分
2017.08.194 分
2017.08.303 分
2017.09.145 分


病例分析

患者作为青少年,在正畸开始后有一定维护口腔卫生的意识,但牙面仍可见较多菌斑和食物残渣。患者之前没有使用电动牙刷的经历,每日刷牙 1-2 次,治疗过程中未行牙周治疗。正畸过程,如果不能维护良好的口腔卫生则可能面临牙龈红肿、牙齿脱矿等问题。为了让患者在正畸治疗过程中维持良好的菌斑控制,推荐患者使用青少年适合的飞利浦正畸专用声波震动牙刷,能够有效清洁牙齿颊舌面和部分邻面菌斑,加之经口腔卫生宣教之后,该患者自我口腔卫生保健意识的提高,使患者菌斑指数明显降低、牙龈炎症得到控制。

患者教育效果评估小结

患者自身牙齿自洁能力差,刷牙效率不高,同时在拔牙间隙周围有较多的软垢残留和菌斑堆积。平时刷牙容易堆积菌斑,在正畸过程中不能十分有效地保证口腔卫生。经过宣教后, 患者开始使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷。经过开始一周的适应,能够每天利用正畸专用声波震动牙刷刷牙 3 次,每次持续 3 分钟或以上,复诊时口腔卫生有了明显改善,达到了良好的宣传效果。但在军训时由于条件所限,患者作为青少年自觉性与主观能动性不够强,曾出现菌斑附着的反复。同时,由于佩戴矫治器的过程中患者并未养成使用牙线进行邻面清洁的习惯,因此口腔卫生宣传仍然有可以再提高的空间。

编辑: 贾小玉

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