正畸系列病例(一):慢性牙龈炎患者正畸治疗,加强口腔宣教优化临床疗效

2017-12-09 09:45 来源:丁香园 作者:刘春雷
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本病例来自昆明市蓝橙齿科的刘春雷医生,患者开始固定矫治一段时间后,由于刷牙不认真,次数不够,患者全口牙龈增生红肿,刷牙出血,诊断为:慢性牙龈炎。后加强口腔宣教,采用飞利浦正畸专用声波震动牙刷+迷你型齿间护理刷头进行指导和检测,通过每次复诊拍照对比,患者的菌斑指数逐渐减少,牙龈出血的症状改善,但牙龈增生的情况没有明显改善,有待长期观察。

四川大学华西口腔医院正畸科赵志河教授点评:医生对患者慢性牙龈炎进行了针对性治疗,加强口腔宣教后,牙龈炎得到有效控制,进一步增强了患者对于口腔卫生维护的信心和重视度,获得良好的口腔卫生效果。

病例小结

15 岁女性,主诉牙齿不齐数年要求正畸治疗,治疗期间出现刷牙出血、牙龈红肿的症状。否认患者全身系统性疾病情况,否认过敏史、外伤史、传染病史及口腔疾病史等。

口腔检查

1. 颌面部基本对称、上下切牙唇倾,凸面型;双颞下颌关节无疼痛,无弹响、无杂音;

2. 口腔卫生状况一般、牙龈轻度红肿、牙周探诊无出血,未见附着丧失,无牙齿松动;

3. 46 龋齿,第二磨牙尚未萌出;

4. 覆合正常、二度深覆盖,磨牙及尖牙远中关系。

首诊照片

病例9-1.jpg

影像学资料

口腔曲面断层示:上中切牙牙根较短,冠根比:1:1。右下、右上及左下第三磨牙胚存在,上下第二磨牙尚未萌出,左下第二磨牙近中阻生,全口牙的牙根、牙周膜、牙槽骨的高度等无明显异常。

头颅侧位片:上下切牙唇倾,凸面型。

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矫治前头影测量数据表

头影测量数据表.png

监测指标

表格1.jpg

诊断分析

口腔全景片:左下第二磨牙阻生。无慢性牙周炎。

头颅侧位片:侧位片 ANB 增大,SNB 减小提示患者骨性 II 类上下颌骨关系,下颌后缩,U1-SN 及 L1-MP 角增大提示上下切牙唇倾明显,下颌平面角及面高基本正常。

诊断

1. 恒牙期安氏‖类牙列拥挤伴双牙弓前突;2. 慢性牙龈炎;3. 46 浅龋。

治疗方案

1. 拔出 14,24,34,44;

2. 全口固定矫治+口腔卫生宣教;

3. 上下颌:中度支抗,排齐整平,适当内收,减小上下前牙唇倾度;最终调整为前牙正常覆合、覆盖,磨牙,尖牙为中性关系,保持;

4. 46 去龋、牙体充填术。

护理产品选择及患者宣教

飞利浦正畸专用声波震动牙刷+迷你型齿间护理刷头、牙线+保护蜡、牙膏、护牙素。

随访监测指标

表格2.jpg

随访一周后全口菌斑染色(飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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随访两周后全口菌斑染色(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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随访三周后全口菌斑染色(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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随访四周后全口菌斑染色(使用飞利浦正畸专用声波震动牙刷刷牙后)
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患者宣教效果评估(结合患者主观感受,可采取 5 分值从「0:效果不佳」:到「5:效果明显」)

次数日期患者宣教效果评估说明
第一次2017.08.024 分良好,菌斑清洁率佳
第二次2017.08.135 分优秀,菌斑清洁率佳
第三次2017.08.205 分

优秀,菌斑清洁率高

第四次2017.08.245 分

优秀,菌斑清洁率高


病例分析

患者开始固定矫治一段时间后,由于刷牙不认真,次数不够,患者全口牙龈增生红肿,刷牙出血,诊断为:慢性牙龈炎。后加强口腔宣教,采用飞利浦正畸专用声波震动牙刷+迷你型齿间护理刷头进行指导和检测,通过每次复诊拍照对比,患者的菌斑指数逐渐减少,牙龈出血的症状改善,但牙龈增生的情况没有明显改善,有待长期观察。

患者教育效果评估小结

飞利浦正畸专用声波震动牙刷在使用方法正确的情况下,确实能够方便、快捷、有效的清除牙面的牙菌斑,对比刷牙前和刷牙后菌斑指数由 4 明显下降到了 1,刷牙出血症状有了明显改善,牙龈炎得到了有效的控制,随着患者逐渐掌握正确的的刷牙方式后,前后四次对比,菌斑指数也有了明显的降低,但牙龈增生的控制需要长期的口腔卫生维护,其远期效果有待观察。

编辑: 贾小玉

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