根管治疗（root canal treatment ，RCT）的主要目标是生物力成型并清理根管系统，并使用生物相容性材料充填根管。然而，由于根管系统的复杂性常导致这一目标很难达到。根管形态以及结构对 RCT 的结果起重要作用。
Vertucci 将人类恒牙根管结构分成以下 8 类：（1）I 类：单根管;（2）II 类：髓室发出 2 个独立的根管，在接近根尖处形成 1 个根管;（3）III 类：髓室发出单根管，在根内分为 2 个，之后合并成 1 个根管;（4）IV 类：2 个独立根管;（5）V 类：髓室发出 1 个根管，在接近根尖处分为 2 个根管，形成 2 个根尖孔;（6）VI 类：髓室发出 2 个根管，在牙根内合并，在接近根尖处再次分为 2 个独立根管;（7）VII 类：髓室发出 1 个根管，在根内分开，再合并，最终再分为 2 个独立根管;（8）VIII 类：3 个独立根管。
下颌第二前磨牙有很特殊且复杂的解剖结构，会造成非手术根管治疗最高的失败率。特别是做过根管治疗的牙齿，以前的治疗可能会打乱根中部水平的解剖结构，因此，VI 型或 VII 型的原始根管形态在再治疗的初次临床检查时可能会被认作是 V 型，因此用复杂根尖分支来表示这种解剖结构更加恰当。
2017 年 1 月，Eskis ̧ehir Osmangazi 大学口腔医学院的 Orhan 等，在 J Endod 发表的研究，评估了非手术治疗有复杂根尖分支的第二前磨牙的成功率。研究对用分次 RCT 或非手术再治疗的下颌第二前磨牙，进行回顾性分析。研究共纳入 26 颗下颌第二前磨牙。所有病例由同一名有 12 年临床经验的口腔医生，使用显微根管技术以及 ISO 标准手动器械进行治疗。
研究的纳入标准：（1）用分次 RCT 或非手术再治疗的有复杂根尖分支的下颌第二前磨牙；（2）在每个病例中单独治疗一颗牙齿；（3）12 个月随访，没有推迟或间断；（4）完整的临床记录和放射线影像；（5）根尖周骨出现脱矿，有清晰的放射线透射区域；（6）感染不是由牙周病或创伤导致的；（7）没有系统性疾病；（8）充足的冠封闭。
临床结果评估：每个病例的初始状态以及 RCT 或非手术再治疗术后的临床结果，都被评估和记录。根据以下标准记分：
（1）0 分：没有治愈；有症状、无功能牙齿，有或没有根尖病变；
（2）1 分：功能性治愈；症状可接受或有极少症状，有根尖病变的功能牙齿；
（3）2 分：完全治愈；无症状，有极少或没有根尖病变的功能牙齿。
放射线影像评估：由 2 名检查者对术前和术后的放射线影像进行独立评估。观察者之间的一致性用 Cohen kappa 测试评估。在进行评估之前，2 名检查者通过明确的说明进行标准化，用 50 个非本次研究的根尖周治愈病例影像进行训练。出现不一致时，对影像进行再次评估，直到达到一致。
X 线分数定义如下：
（1）0 分：没有治愈；根尖病变变大/没有改变，或随访的放射线影像中出现新的根尖病变；
（2）1 分：不完全治愈；根尖病变明显减小，但在随访的放射线影像中修复过程仍然没有完成；
（3）2 分：完全治愈；根尖病变消失或没有发展，或者在随访的放射线影像中骨结构只有很小的改变。
对于临床结果，10 个 RCT 病例中，9 个病例完全治愈，1 个病例达到功能性治愈。16 个非手术再治疗病例中，6 个病例完全治愈，8 名患者达到功能性治愈，2 个病例没有治愈。对于放射线结果，10 个 RCT 病例中，7 个病例完全治愈，3 个病例不完全治愈。16 个非手术再治疗病例中，6 个病例完全治愈，8 名患者达到不完全治愈，2 个病例没有治愈。根管治疗病例的临床结果与放射结果与非手术再治疗病例相比都有统计学差别。
说明下颌第二前磨牙的根管治疗的结果可能受治疗种类的影响。
RCT 和非手术再治疗之间的治愈分数有统计学差别，RCT 病例分数更高。这可能与病例选择有很大关系，在非手术再治疗病例中可能存在根管系统的感染，这是在有非常复杂根管解剖结构的牙齿中，根尖周炎持续存在的主要原因。
一项体外研究显示：58 个有双根管的前磨牙，在由同一名技师，经颊舌向一次性拍摄的放射线影像中，37 个被正确辨认，21 个被错误认为有 1 个根管，这显示了二维图像的局限性。临床上，可以通过 CBCT 获得复杂根管解剖结构的三维图像。然而，CBCT 的分辨率远低于现代口内二维放射照相术，临床应用中，CBCT 图像也可能导致错误的结果，需要与多张根尖片结合进行辨别。
本研究的 16 个非手术再治疗病例，有 16 个未检测到/未充填的根管，这可能是导致初始治疗失败的原因。本研究结果中，有 2 个非手术再治疗病例未治愈。这可能也是由于有多根管的下颌第二前磨牙，没能找到某一根管口或根尖通路导致的。
根管形态以及结构对 RCT 的结果起重要作用，因此，了解下颌第二前磨牙根管分支的复杂性，通过多种放射线影像相结合，辨别根管的解剖结构，是减小 RCT 失败率的有效途径。
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