正畸患者的牙体防龋和牙周维护往往需要患者和医生长期共同努力来维持。本病例来自北京大学附属口腔医院的王雪东医生，患者在正畸后未坚持佩戴保持器故要求重行正畸治疗，其口腔卫生维护并未收到良好效果。在重新制定正畸方案后，医师根据其特点进行了宣教，最终取得良好效果。
中华口腔医学会口腔正畸专业委员会主任委员、北京大学口腔医院主任医师、赛德阳光口腔门诊部顾问周彦恒教授点评：医师能够使用菌斑染色这一较专业的宣教工具，可直接体现患者的口腔卫生维护效果，是新颖而有效的手段。根据 8 周的随访结果，可见患者在正畸过程中对于易积聚菌斑处进行了针对性清理，口腔卫生维护效果良好。
病例小结
26 岁女性，多年前曾因地包天行正畸代偿治疗，后未坚持佩戴保持器，现自觉牙列不齐，并觉咬合不好，要求正畸治疗。体健，青霉素过敏史、无外伤史、传染病史。
初始口腔卫生情况
口腔卫生一般，牙龈稍红肿，BOP(-)，探诊 3-4 mm，无牙齿松动；36、46 颊侧牙色充填体，14-17、24-27、34、35、37、44、45、47 窝沟封闭；左侧磨牙关系近中尖对尖，右侧磨牙关系中性偏近中，覆合覆盖正常；12-22、32-42 牙列拥挤，26、36 对刃，双侧侧方合对侧第二磨牙干扰；关节弹响病史，右侧关节开口初期弹响单声，开口型右偏，开口度正常。
口内照片和影像资料
诊断：安氏 III 类，慢性牙周炎
治疗方案：牙周系统治疗，全口唇侧固定矫治
初诊
随访一周后全口菌斑染色（未刷牙）
随访一周后全口菌斑染色（使用飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷刷牙后）
随访八周后
菌斑染色效果说明：
随访一周后，未刷牙时菌斑染色照片示，患者各牙邻间隙及托槽附近菌斑较多，见明显染色；刷牙后菌斑染色照片示，牙齿邻间隙，托槽附近及龈缘均清理到位，邻间隙几乎无染色。托槽附近稍有染色。
护理产品选择及患者宣教：
1. 选择飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷配合迷你型齿间护理刷头
2. 院内教育：向患者播放院内正确刷牙方式的视频，建议患者每天至少刷牙 3 次，每次至少 3 分钟，给患者发一张以复诊周期时长为长度、每天记录刷牙次数、时间的表格，患者打勾和填数字（参见个人口腔护理自记录表），在复诊时间到了以后带给医生。此外，给患者演示牙线清洁邻面的方法，也推荐患者使用冲牙器（但患者因自身条件未配备）。
3. 根据菌斑染色的结果建议患者配合齿间刷加强清洁。
4. 患者遵从患教建议，配合度较好，后续未作护理方案的调整。
随访监测指标及照片：每周随访 1 次，总共随访 8 周
病例分析
患者开始正畸治疗前有维护口腔卫生的意识，但牙面仍可见较多菌斑，正畸过程中菌斑控制是口腔卫生宣教的重中之重。为了让患者在正畸治疗过程中维持良好的菌斑控制，向患者推荐了飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷，搭配正畸专用刷头，有效清洁牙齿颊舌面和部分邻面菌斑。同时配合使用牙线清洁邻面，达到良好的菌斑控制效果。患者在正畸过程中未出现牙龈明显红肿出血，菌斑控制良好。
宣教效果评估小结
患者自身牙齿自洁能力差，刷牙效率不高，同时前牙区牙龈退缩，有明显的「黑三角」。平时刷牙容易堆积菌斑，在正畸过程中不能十分有效地保证口腔卫生。经过宣教后, 患者开始使用飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷，并搭配专业正畸刷头。经过开始一周的适应，能够每天利用飞利浦 Sonicare 声波震动牙刷刷牙 3-4 次，每次持续 5 分钟以上，并定期使用牙线清洁邻面。复诊时口腔卫生有了明显改善，患者自身也非常开心，宣教效果十分理想。
